一胎剖，二胎能顺产吗？高龄产妇做无创还是羊水穿刺？妇产科专家告诉你答案......

怀孕是个很艰辛的过程

不管是第一次怀孕还是二胎妈妈

只要有娃在肚子里

就有点紧张兮兮是不是？

妇产科专家整理了

产检孕期相关的5个问题

专门针对妈妈们最集中的困惑

抓紧收藏分享吧～

 

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34.5岁，孕19周，

孕期中唐21-三体风险值1:442，

做无创好还是羊水穿刺好？

 

 

 

 

 

34.5岁孕妇，孕19周，到分娩时年龄已达35岁，属于高龄产妇，高龄产妇在产检时是建议进行NT超声筛查及羊水穿刺的。

 

早期和中期唐氏筛查的检查结果都会计算年龄进去，年龄越大风险值会越高，而失去筛查意义，所以高龄孕妇不建议行唐氏筛查。

 

无创DNA的准确性达99%，羊水穿刺的准确性可以达到100%，但是有流产的风险，具体的选择方案建议门诊咨询产前诊断，权衡利弊后进行抉择。

 

 

 

 

孕20周，二级结构彩超可以做了吗？

大排畸又是什么时候做比较好？

 

 

 

 

 

大排畸超声是指20-24周之间进行三级超声检查，超声的级别按照I级，II级及 III级来区分，二维和三维只是通过计算机模拟成像的区别。所以，专业上来建议20-24周进行III级超声大排畸筛查。如果孕周超过24周，多几天是没有太大差别的，可以去做。

 

 

 

 

第一胎剖宫产，

第二胎符合什么条件可以顺产？

 

 

 

 

 

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的适应症（参考自美国妇产科协会）：

 

1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

2. 本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上。

3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4mm以上，无薄弱区。

4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。

5. 阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g。

6. 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。

7. 无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

8. 试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况；骨盆内测量检查正常。

9. 胎死宫内或胎儿有严重畸形者。

10. 有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。

 

 

 

 

孕中后期要注意哪些方面，

避免胎儿过大不容易顺产呢？

 

 

 

 

 

孕中后期是胎儿增长快速的时期，这时候要根据孕妈的孕前BMI来计算得出。

 

推荐体重增长目标

 

① 孕前体重过轻(BMI＜18.5)孕妇，孕期增长13~16kg；

② 孕前体重正常（≥18.5~＜23.9）孕妇，孕期增长10~12.5kg；

③ 超重（≥24.0~＜27.9）孕妇，孕期增长9~11kg；

④ 肥胖（≥28.0）孕妇，孕期体重增长6~8kg。

 

▐ 孕早期体重增加很少，可能与孕妇体型没有太大转变及孕吐反应严重性有关。

▐ 孕中期每周增加0.2~0.9kg，孕妇体重随着胎儿的快速生长而增长，是控制体重的关键期。

▐ 孕晚期每周增加为0.4~0.8kg，是孕妇体重飞速增长的时期，注意不要突然猛增。

▐ 糖尿病孕妇孕期体重增加应控制在6.0~9.0kg。

 

孕中后期要进行体重管理，使用饮食及运动方案进行调整。

 

 

 

 

怀孕 23 周，出现生殖道念珠菌疾病，

抵抗力低，该如何处理？

 

 

 

 

 

在妊娠期，出现生殖道念珠菌疾病是可以使用克霉唑栓阴道上药的，可以在门诊由医师检查判断后决定用药周期。

 

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