孩子也能做胃镜?这么小安全吗?看过这些家长心里就有底啦!
小儿消化系统疾病是儿童常见病、多发病,随着生活水平提高、食品多样化及环境变化等,除了消化道肿瘤性疾病外,儿童与成人的疾病谱类似,也会得胃病,在需要的时候也要做胃镜。
那么,哪些孩子需要做胃镜呢?
1.原因上腹痛或脐周疼痛;
2.上消化道出血,如呕血、黑便;
3.不明原因呕吐;
4.吞咽困难、吞咽痛;
5.难治性胃食管反流(GERD);
6.腐蚀性异物;
7.不明原因腹泻;
8.炎症性肠病(IBD);
9.移植物抗宿主病(GVHD);
10.不明原因胸痛;
11.不明原因贫血;
12.体重减轻、生长迟缓;
13.其他系统疾病累及上消化道。
1.上消化道异物或食物嵌塞;
2.经胃镜放置营养管;
3.上消化道出血;
4.食管、胃底静脉曲张;
5.上消化道狭窄;
6.息肉切除;
7.贲门失弛缓症内镜下治疗;
8.经皮内镜下胃造瘘(PEG)。
年龄不是禁忌,只要病情需要。
从新生儿到14岁儿童都可以接受胃镜检查,低龄儿童因年龄小不能配合,可以采取静脉或全身麻醉下完成胃镜检查。我院儿科胃镜目前做的最小患儿年龄为3个月。
儿童随着年龄的变化,体格大小会有不同,所患疾病的种类也会不同。
对于不同年龄,应用内镜检查所针对的疾病具有一定特异性,需要操作医生根据患儿体格、疾病具体情况和诊疗具体操作方式选用相应的内镜器械及配件。
对于儿童胃镜检查来说,不能只强调操作手法的熟练程度,还应该掌握儿童消化道疾病的相关知识。
内镜的选择因人而异。
儿童胃镜的管径不足1cm。胃镜外径5-8mm的内镜适用于新生儿和小婴儿,标准成人胃镜(外径大于9.7mm)对体重大于25kg儿童是安全的。
目前我们儿科有2条胃镜,管径各5mm、8+mm,可满足0-14岁小儿胃镜操作需求。
1.检查前1天常规晚餐,10点后禁食,检查日晨起后禁水;哺乳期婴儿小于5个月禁食4小时、禁水2小时,6个月-12个月,禁食6小时以上。
2.钡餐透视后需2-3天后再进行检查。幽门梗阻患儿术前流质一天,禁食12-14小时。
3.胃镜操作自喷麻药后,禁食、禁水2小时,至咽麻醉感消失后方可进食温凉流质、软食,如牛奶、面条、馄饨、稀饭,晚餐可吃烂饭,术后1天恢复正常饮食。
4.治疗胃镜严密观察有无呕血、便血、穿孔等并发症。
1.孩子做胃镜家长肯定心疼,但请不要心慌,在专业的小儿消化医师操作下进行,这是很安全的操作。
2.如果孩子出现反复腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、吞食异物、不明原因贫血、消瘦等症状时一定要遵医嘱,考虑做胃镜。
3.需要镇静/麻醉下胃镜检查者,麻醉剂只是对脑细胞产生短暂镇静/麻醉作用,对短期记忆力可能会有影响,但不影响长期记忆力和智力发育,而且可以减轻孩子不舒服的感觉;
厦门大学附属第一医院小儿消化专科
我科自开展胃镜以来,严格遵循诊疗规范,已常规进行电子胃镜诊治,明确了诸多不明原因腹痛(消化性溃疡、腹型过敏性紫癜、息肉等)、呕吐、酸碱灼伤、重度贫血等的诊断及成功实施了胃扭转复位、胃肠置管、异物取出等手术,力求实现最大程度的精准治疗,为广大患儿保驾护航!