【科普在线】不吃或少吃主食可以更好地控制血糖?这是错的……

在第900医院全科医学科糖尿病患者比比皆是，还是老年人居多，如果发生低血糖后果不堪设想。

随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年, 糖尿病患者将达到5000万以上，居世界第二。现实生活中有许多糖尿病患者，缺乏糖尿病的疾病知识，盲目控制饮食，导致病情加重的情况时有发生，重者甚至危及生命。

有人认为“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”其实，这种说法是错误的！很多人还会有不少糖尿病方面的误区。现在，全科医学科陈云副主任医师给您介绍一些糖尿病的注意事项，方便您能更好的控制血糖波动。

糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等；主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食的主体，是能量的主要来源。成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮。

当空腹血糖控制在7.0mmol/L（126mg/dl）以下，餐后2小时血糖小于10mmol/L（180mg/dl）， 糖化血红蛋白小于7.5%，且血糖没有较大波动时，就可以选择水果，但需代替部分主食，食用最好在两餐之间，病情控制不满意者暂不食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿，进食水果要减少主食的摄入量，少吃25克的主食可换苹果、橘子、 桃子150克，梨100克、西瓜500克等，葡萄干、桂圆、枣、板栗等含糖量较高，应少食用。

注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐；睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。

老年人如果出现低血糖后果是很危险的，容易出现苏木杰现象和黎明现象，更容易出现一些饮食误区。

苏木杰现象 

晚间用药量过大，加上睡前没有加餐，导致夜里（尤其是凌晨）发生低血糖，导致随后的空腹血糖反跳性升高，应减晚餐前口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前适当加餐。

特点：凌晨3点血糖低于正常

黎明现象 

午夜之后，体内升血糖激素分泌增，导致空腹血糖升高晚餐后口服二甲双胍缓释片或睡前皮下注射中、长效胰岛素来解决。

特点：凌晨3点血糖不低

1、过度节食

适当减少食量有利于血糖的控制营养不良等，低血糖、低蛋白血症，甚至引起酮症酸中毒，严重者可危机生命。

2、少吃或不吃主食

少吃或不吃主食葡萄糖来源缺乏，酮体生成过多，低血糖、酮症酸中毒，严重者可危机生命。

3、无糖食品可以放心食用

无糖食品只是没有放入蔗糖而已仍含有淀粉，分解后还是葡萄糖，引起血糖升高。

4、盲目限制水果

水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质适当进食各种水果非常有益吃一个200g重的苹果，正餐时要减掉主食25g。

5、只吃粗粮，不吃细粮

增加胃肠道的负担，影响蛋白质和一些微量元素的吸收腹胀，营养不良等。

6、多吃坚果类食物

含丰富的蛋白质和脂肪胆固醇升高，血糖增高。

7、限制饮水

糖尿病患者多尿，限制饮水加重病情，造成脱水或酮症酸中毒只有少数严重肾功能障碍、水肿患者，才需要适当限制饮水。

8、注射胰岛素就不用控制饮食了

胰岛素治疗的目的是平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果不控制饮食血糖水平会更加不稳定。

9、喝白酒或洋酒无害

喝酒危害非常大，白酒或洋酒的热量是啤酒的4倍。服用磺脲类降糖药的糖尿病患者如果喝酒，会因出现急性酒精中毒、严重低血糖症状而陷入危险。肝功能比较差的糖尿病患者如果喝酒，容易导致肝功能的损害。此外，有些糖尿病药物会因为酒而失去药效。