【医资讯】为尿毒症患者架起“生命线”！第900医院成功开展改良Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术

近日，第900医院肾脏病科好消息频出，3例Seldinger技术腹膜透析置管术全部成功顺利完成。据悉，改良Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术的顺利开展标志着第900医院肾脏病科腹膜透析技术体系的建立进一步完善，给重症尿毒症患者带来福音，同时也将为战创伤急性肾损伤的救治提供技术保证。

肾脏病科庄永泽主任在李林教授指导下

顺利开展手术

超声科洪峻峰副主任手术

全程为穿刺保驾护航

据悉，这3位患者均患有慢性肾功能不全，最终进入“尿毒症期”，不同程度的出现全身乏力、恶心、食欲不振等症状，急需行肾脏替代治疗。经过详细评估后，庄永泽主任凭借多年的丰富诊疗经验，决定对这3位患者采用腹膜透析治疗的方法，尽量提高患者生存质量，改善预后。

海军军医大学附属长征医院李林教授

气定神闲指导穿刺操作

经过积极筹备，在海军军医大学附属长征医院李林教授的指导下，庄永泽主任带领科室团队成功完成3例Seldinger技术腹膜透析置管术，超声科洪峻峰副主任全程协助定位引导评估，为手术的顺利完成保驾护航。

我国慢性肾脏病患者数量1.3亿，约有150万患者进入终末期肾脏病需要透析治疗。然而，因条件限制，仅有73.5万患者得到规范的透析治疗，其中腹膜透析患者只有10.3万人。腹膜透析具有众多优点：可较好地保护残余肾功能；生活更自主，满意度和生活质量更高；总体生存率更高；居家治疗，成本低；安全性更好，对心血管等的影响小；感染肝炎（乙肝、丙肝等）的几率低。目前我国常规腹膜透析置管术有开放手术和腹腔镜置管法，前者需要丰富的手术经验和较长的专科医师培训过程，手术创面相对较大，患者疼痛比较明显，术后因渗血、渗液无法及时进行透析治疗。后者需要在全麻下完成，有一定麻醉风险。

庄永泽主任亲自操刀为患者实施手术

多学科协作强强联合

据了解，经皮穿刺法是一项采用改良Seldinger技术的新方法，国内尚未广泛开展，仅有部分单位可以开展。该方法不需要切开腹腔，只用穿刺法操作，因此具有操作简单、局麻、创伤小、置管时间短、出血少的优点，且可紧急透析，不需要等待，适用于危重病人、无法搬运又需要及时血液净化治疗的患者。采用该技术置管的导管移位和渗漏发生率显著低于传统切开置管法，适用于尿毒症及重症急性肾损伤患者，尤其适用于不适合开放手术及腹腔镜手术的患者，野战条件下快速救治急性肾损伤和多脏器衰竭的官兵。

该科特意邀请到海军军医大学附属长征医院李林教授来院指导，为3位患者成功实施了改良Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术。据了解，每位患者的手术时间与传统手术相比明显缩短，使得患者更能够耐受手术，降低了手术风险。不仅如此，3位患者的手术切口也由传统手术的5-7cm减少到了现在的3-5cm。由于切口愈合好，患者恢复快，有效降低了“尿毒症”并发症的风险。

术中超声精准定位，确保穿刺部位准确无误

手术顺利完成，专家们露出欣喜的笑容

第900医院肾脏病科是福建省最早开展腹膜透析的单位，目前维持性透腹膜透析患者260多例，虽然数量并不多，但腹透患者质量位列全省首位。积极推广该项新技术，可以减轻患者手术中的痛苦，降低并发症，也必将促进肾脏病科腹透技术体系更加完善，对腹膜透析的开展和广泛应用起到积极的推动作用，让更多的终末期肾病患者得到安全、有效的腹透治疗。