【科普在线】音乐才子英年早逝，罪魁祸首何日俘获？第900医院肝胆专家教大家预防策略！

专家介绍

李东良，博士，主任医师，教授，博士生导师；联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科主任，内科教研室主任，住院医师规范化培训内科基地主任。厦门大学、福建医科大学兼职教授。担任中华医学会肝病学分会药物性肝病学组委员，福建省感染学分会副主任委员等学术兼职。中华传染病杂志，中华细胞与干细胞杂志等杂志编委。

  从事感染病和肝胆疾病临床和科研工作30多年。具有较高的学术造诣和丰富的临床经验，近年来先后获得国家和省级以上基金课题10项。先后获得福建省科技进步二等奖、福建省医学科学二等奖及军队科技进步三等奖各一项。以第一作者和通讯作者发表学术论文80余篇，医学科普文章20余篇。主编和参编学术专著5部，参加了我国第一部《药物性肝损伤诊治指南》的撰写。

肝癌是“无声”的杀手

肝脏除了包膜以外，肝内没有神经分布，当瘤块比较小时，甚至已经比较大的肿瘤，常常无法感觉肿瘤刺激引起的疼痛，只有当肿瘤侵犯到了肝脏包膜及其周边的神经时才会引起疼痛。另外，肝脏的代偿能力很强，只要还有20%的肝小叶还能正常工作，肝脏的功能就可以维持到基本正常的状态，不出现腹水、黄疸等肝功能不全的临床表现，没有明显的症状。临床上大约75%以上的原发性肝癌患者发现时已经是中晚期了。因此，我们说“肝脏是一个沉默的器官，肝癌是一个无形的杀手”。

规范检查是早诊的关键

肝癌虽然被称之为“癌中之王”，但只要能早期发现的话，不少患者是可以通过手术、射频、微波消融和肝移植等治疗方法治愈的。    

怎样才能早期发现肝癌呢？乙肝表面抗原阳性的患者及其他高危人群，例如慢性丙型肝炎、长期饮酒及其他慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者均应该定期到医院进行肝脏和身体检查，这是早期发现肝癌唯一的策略。千万不要跟着感觉走，没有症状和不适就不体检，不复查，忌疾讳医，这是最不可取的。但是，不同的高危人群检查的频率应该有所不同。

建议：肝硬化失代偿期和有肝癌家族史的患者一般不超过3个月就应该进行一次检查，肝硬化代偿期的患者不要超过4个月复查一次，慢性乙型肝炎和其他慢性肝病患者每6个月复查一次。要记住定期复查是早期诊断的关键。

影像检查是最有效的手段

1、甲胎蛋白（AFP）是肝癌的一种血清标志物，特异性较好。我国肝细胞癌中约有60%～70%AFP升高，是临床早期诊断和发现肝癌常用的检测指标，发现AFP升高一定要引起警惕，尤其是肝功能正常的乙肝及其他慢性肝病患者一旦发现AFP升高就应该进行上腹部影像学（彩超、CT、MR）检查，AFP≥400ng/ml或AFP≥200ng/ml持续时间超过2个月以上的患者肝细胞癌可能性较大一定要高度重视。对于升高幅度不大的患者需要连续检测，跟踪观察。另外，还有约30%左右的肝细胞癌AFP不会升高，因此，AFP不高的患者也不能排除肝癌。

2、异常凝血酶原（APT）。是近年来新发现的一个肝细胞癌血清标志物，异常凝血酶原增高见90%以上的肝细胞肝癌，均值可高达900μg/L。40%～50%转移性肝癌也见APT升高，但其均值较低。甲胎蛋白（AFP）水平较低的肝细胞肝癌，APT往往升高。有公开报道，AFP低于400μg/L的肝癌，有57%的病例APT高于300μg/L。因此，同时检测AFP和APT能提高低AFP型肝癌的诊断率。

3、超声检查：超声检查操作容易，费用低，对肝脏病变的检出率较高，也不会给患者带来不适合危害。是诊断肝癌最实用和有效的手段。一般情况下，常用于肝癌的普查和治疗后随访，可显示患者肿瘤的形状和大小，对肝脏肿瘤的诊断很有价值。

4、CT和MRI：检查肝癌是一个非常重要的手段，CT检查是常见的肝癌的诊断方法，它可以清楚的显示出患者的大小和形态、数目以及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。磁共振成像（MRI）对肝癌的诊断价值更大，灵敏度更高。需要指出的是无论是做CT还是MRI都需要做四期增强扫描。对发现病灶和良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用。

我国是肝病大国，肝癌是乙肝和其他慢性肝病患者必须警惕的一种严重不良结局，如果在发现乙肝病毒感染早期就能定期复查，规范治疗，如何能养成良好的生活习惯，少饮酒、少熬夜、多运动、不乱用药，可以将最大程度限制肝炎及其它肝病发展为肝硬化和肝癌。

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