【医故事】被螃蟹夹伤致截肢，谨防“海洋创伤弧菌”！

感染后的下肢

前不久的一天，家住莆田的孟老伯和家人一起在海边捉螃蟹，一不小心，被捉上来的螃蟹刺伤脚面。刺伤后，孟老伯没太在意，未送医处理就回家了。可未想到，两天后其右下肢迅速肿胀溃烂，并伴随发热。

家人立即将孟伯送到了我院普通外科血管病区。在常规的抗生素治疗并清创引流处理后，仍无好转迹象，且病情发展十分迅速，病人状态十分堪忧，除了右下肢肿胀的大腿，呼吸也变得了困难起来，肾脏也开始衰竭。孟伯的腿已经变成了棕黑色，很快，这样的情况扩散到了他的四肢，并将他的四肢全部感染。

患者病情容不得等待，当血检一出，王瑜主任检查发现了病因：他感染了海洋创伤弧菌，也叫“海洋中的无声杀手”。除了不幸死亡，有的人经历严重的感染，最后不得不截肢。据估计，每年我国沿海有大约205例相似病例，其中一些感染者会经历截肢，15%-30%的感染案例可能致命。

术前查房

会诊讨论

王瑜主任针对患者急重病情立即展开科室疑难病例讨论，由黄建强医生主持，对麻醉耐受力差、血糖不稳、基础血压偏高等原因展开讨论，这台手术显得比较棘手，需要医生手法娴熟，快速精准切除病灶。

而对于孟伯和他的家人来说，要想保命，只能选择截肢。别无选择的情况下，家属同意截肢，针对患者病情，王冰副主任做了全面的术前评估，综合后由黄建强主治医生主刀，陈建伟医生辅助，在王瑜主任、黎成金主任医师等专家全程监督下实施了右下肢截肢切除手术。

细心照顾

温情陪伴

目前，73岁的孟伯已顺利度过危险期，正在康复中。谁能想到，一趟生活中的捉螃蟹，竟然变成了如此的悲剧？

听上去确实挺可怕的，但值得注意的是，海洋创伤弧菌引起的感染死亡案例，在全世界范围内数量并不多，但确实每一年都有发生。

很多人看到这儿一定会说：“既然海产品有如此多细菌，甚至有致死的细菌，我们是不是就不能吃了呢？”对于这样的疑惑，普通外科专家给出了否定的答案：正确的食用和抗感染的方法，仍需要更多的推广和解惑。

“如何让自己远离这样的危险，也要两手抓！”黄建强主治医生这样说：“第一、不吃生食、半生食的水产品，尤其是贝壳类的食物。吃的话，也得煮熟透，直到贝壳完全打开时才能吃；第二、去海边、水边玩耍，或者钓鱼捉螃蟹时，要做好防护措施，身上有伤口的话，尽量不要玩。处理海鲜时，也应该戴上防戳伤的手套。如果不小心被扎到，请立即用肥皂水冲洗伤口，一旦出现感染症状，应立即就医，说明病情，不要硬扛。”

专家进一步提醒说，当在处理鱼虾贝壳类食物时，伤口处接触的食物，感染了带有海洋创伤弧菌，引发红肿、剧烈疼痛，发展迅速。而如果有继发败血症的话，死亡率高达50%。被感染后，潜伏期从12小时到数天，除了疼痛，人也会有呕吐、发烧、拉肚子的现象。凶险一点的，败血症、蜂窝型组织炎、血疱、休克等都有可能发生。

节假日，去海边玩耍的朋友、晚上吃海鲜夜宵的吃货很多，尽管海洋创伤弧菌导致的伤亡案例并不多见，但适当地警惕非常重要！