【科普在线】气温接连“跳水”！当“新冠”遇上“流感”：如何做好科学防控？

 

 

撰文|文   文    陈美燕

 

 

 

 

寒潮来袭，全国最近气温再刷新低，目前新冠肺炎疫情依然严峻，叠加流感高发，面对这样的“危险时刻”，我们要怎么应对呢？第900医院呼吸内科和重症医学科专家来为大家科普，当“新冠”遇上“流感”，我们应该如何做好科学防控。

 

1. 流行性感冒特征

 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，包括甲型、乙型、丙型和丁型。俗称流感，属于丙类传染病，按乙类传染病管理。流感病毒属正黏病毒科，与新冠病毒一样同为RNA病毒，主要通过接触及空气飞沫传播。

 

 

 

 

 

据全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。其最大的特点是发病快、传染性强、发病率高，症状一般来势凶猛，常有高热、寒战、头痛、乏力、全身关节痛等严重的全身症状；严重的病人还会并引起各种并发症，甚至造成死亡。

据统计，流感在全球每年可导致29万至65万人死亡。过去100年间，严重的流感疫情爆发接二连三，甚至遵循着一定的周期，往往每隔几十年就发生一次，人类从未摆脱流感大流行的威胁。在如今新冠疫情的背景下，对流感的预防显得更为迫切，当“新冠”与“流感”叠加，其威力不容小觑。

 

2. 流感、普通感冒和新冠肺炎的区别

普通感冒，可由多种呼吸道常见病毒引起，主要有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等鼻咽部症状为主，无高热及明显的全身中毒症状，传染力弱，病情较轻，无季节性，呈散发状态，不引起流行。

 新冠肺炎病原体为新型冠状病毒（2019-nCoV），与流感的流行病学史不同，可以行相关病原学检测相鉴别。成人感染新冠病毒的主要症状包括：发烧、干咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促（多出现于危重症）。其他症状包括：肌肉或关节疼痛，失去味觉/嗅觉，鼻塞，腹泻，流涕，咽痛，头晕。而呼吸急促、胸痛、失去语言或行动能力，是危重症表现，应尽快求助。

 流感主要症状包括：发热（＞38℃），浑身乏力、酸痛，疲劳，干咳，咽痛，头痛，睡眠困难，食欲不振，腹泻或肚子痛，恶心或呕吐。

 

 

 

 

 

总体而言，流感、普通感冒、新冠均通过呼吸道传播，早期症状相似，特有症状较少，在新冠疫情的背景下，叠加流感流行期，必须对其提高警惕，尤其免疫缺陷者、有基础疾病的患者、65岁以上老人，儿童（尤其＜2岁），妊娠妇女、肥胖者（BMI＞30）等高危人群，更容易引起重症、侵袭性疾病或并发症，严防严控、早诊早治以避免严重并发症发生至关重要。

 

3. 流感的危害

 流感是自限性疾病，一般会在4-7天康复；免疫力低下人群会加剧原有基础疾病或引发并发症。人群集中的场所可引起流感暴发，影响正常的工作、生活和学习。

 需提醒的是，目前流感患者可就诊于发热门诊、呼吸与危重症医学科门诊（儿童——儿科门诊）、感染科门诊、急诊。

 

4. 流感的预防

①保持良好的个人卫生习惯

勤洗手（六部洗手法），保持生活办公环境整洁及通风，流感流行季节减少前往人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者，出行戴好口罩。

 

 

 

 

 

②保持良好的呼吸道卫生习惯

打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，其后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。流感患者注意佩戴口罩，以免传染给他人，及时就诊。

③均衡饮食、适量运动；充足休息，避免过度疲劳，不做熬夜党，以免导致人体抵抗力下降，特别是细胞免疫功能下降，更容易受病毒性感染侵害。

④每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

 

 

 

 

 

流感疫苗接种后，身体产生可以抵抗流感病毒的抗体需要2周时间。那么在这个过程中，注意保持社交距离，带好口罩。接种后，它的保护力可以持续6个月。尽早接种疫苗意味着你能在流感季可以早点得到保护。

⑤药物预防：建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量,每日一次,使用7天)。但药物预防不能代替疫苗接种。

 

5. 流感的科学治疗

①隔离（根据病情程度居家或住院隔离）；

②对症支持治疗：根据患者临床表现给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理，患者要注意休息、多饮水、饮食清淡。

 

 

 

 

③抗病毒治疗：《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。故而重症或有重症高危因素人群应尽早抗病毒治疗。

据了解，我国目前上市的抗病毒药物有3种：神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

①神经氨酸酶抑制剂：对甲型、乙型流感均有效，有以下几种：

A. 奥司他韦（胶囊、颗粒）：成人剂量每次 75mg,每日2次，疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

B. 扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次 10mg,每天2次(间隔12小时),疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

C. 帕拉米韦:成人用量为300～600mg,静脉滴注,每日1次,1～5天,重症患者疗程可适当延长。

②血凝素抑制剂

A. 阿比多尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg,每日3次,疗程5天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

③M2离子通道阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。

新型抗流感病毒药物Xofluza（玛巴洛沙韦）是全球首款新作用机制的抗流感药物,相对于以往流感抗病毒药物，新的抗流感药物玛巴洛沙韦可在24小时内杀死流感病毒，显著缩短流感症状缓解时间，且全病程只需服用一次。此外，全球临床研究证实，玛巴洛沙韦对多个人群（普通流感人群、流感并发症高危人群、成人、青少年、老人、儿童）及治疗环境（症状的治疗、暴露后预防）都有治疗获益。

④继发细菌感染时（出现黄痰、黄脓涕等症状时）适当应用抗生素（切忌自行滥用抗生素）。

⑤中医治疗

 最后建议大家戴好口罩，适当地进行体育锻炼，保持健康的心态、正常的睡眠，千万不要熬夜，患了流感及时用药治疗。