秋冬季流感新冠“双杀”，今年打流感疫苗有多重要？

近日，中国疾控中心发布新版流感疫苗接种指南，抵御今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。

结合新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，指南推荐以下人群为优先接种对象：

新冠肺炎疫情在全球蔓延，这也让今年秋冬季的流感防控格外引人关注。

据世卫组织今年的监测，北半球四大最流行的流感病毒毒株中已有三个发生变化。

今年8月，世界卫生组织官员就曾公开表示，由于新冠肺炎和流感病征难以区分，加上医疗资源有限，各国应提高流感疫苗的接种率，抵御流感、着重抗疫。

在国内，此前中国工程院院士、呼吸病学与危重症医学专家王辰等人均建议，最有效的预防办法是及时普遍接种流感疫苗，并较充分地扩大接种人群。

针对今年秋冬季的流感防控形势，疫苗专家陶黎纳分析称，“流感病毒毒株变化目前都是属于预测，不意味着一定会流行这些毒株，目前看，虽然毒株每年有变化，但一般都是比较小的变化，如果真的预测到大变异，一定会严阵以待。”

陶黎纳强调，今年秋冬季，流感疫苗的接种之所以重要，主要考虑到两种因素：一是从整个疫情控制角度讲，患者如果接种过流感疫苗后再出现发热，则可以少考虑流感因素，减少对疫情判断的干扰；二是有证据表明，如果发生了新冠肺炎与流感的双重感染，症状会加重。

即新冠早期症状与流感相似注射流感疫苗有助辨别。

他表示，相较于其他种类的疫苗，流感疫苗的保护率相对较低，目前的流感疫苗保护率普遍在60%-70%，这也就意味着，要想形成群体保护，对疫苗的接种率要求很高。

8月18日，世界卫生组织亦曾强调，在今年新冠肺炎疫情之下，防控流感及相关并发症比以往更为重要。多国政府都希望尽量减少流感患者人数，以腾出更多医疗资源，应对有可能出现的COVID-19第二波疫情。

澳洲心脏基金会指出，在患流感后，心脏病发作的概率比正常情况下要高6倍。流感病毒会导致身体的炎性反应，容易造成心衰和异常的心脏搏动。流感会给我们造成比感冒高得多的健康危害。

国家援鄂医疗队成员、北京医院大内科主任孙铁英，在今年两会期间也向公众介绍了自己在武汉抗疫一线的发现：50例重症COVID肺炎病人中，合并流感有18例。医生常常受困于“很难区分清楚哪些是COVID、哪些是流感的病例”。

中国工程院院士王辰表示：秋冬和冬春季节，COVID疫情一旦合并流感，增加鉴别诊断难度。最有效的预防办法是及时普遍接种流感疫苗，他建议：流感疫苗一般是在9月底以前接种，不要晚于10月份。

4月25日全国预防接种日，张文宏教授便呼吁：带上你家的老人、孩子接种流感疫苗！在COVID疫苗研发出来前，流感疫苗是对于全家人应对“双流行”风险最可靠的保护。“至少，打了流感疫苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

1、什么是流感病毒?

很多人可能会疑惑，既然都是“感冒”，怎么流感就那么来势汹汹，甚至区区一个“感冒”还能成为夺命威胁使部分患者付出生命代价?流感是“流行性感冒”的简称，在刚刚颁布的《流行性感冒诊疗方案》(2018年版)中是这样定义的：由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。人流感病毒属于正黏病毒科，包括甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型和丁(D)型流感病毒属。其中，只有甲、乙两型流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行。

2、流感不是普通感冒

普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。

流感是由流感病毒(甲型和乙型流感病毒)感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过其近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群聚集的场所发生聚集性疫情。

3、怎么判断是否得了流感?

流感起病急，大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快。

流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热，达39-40℃)、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状。

流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

1、面对不同的流感疫苗，如何选择?

目前，我国批准上市的流感疫苗包括IIV3和IIV4，其中IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml 2种剂型，0.25ml剂型含每种组份血凝素7.5μg，适用于6～35月龄婴幼儿;0.5ml剂型含每种组份血凝素15μg，适用于≥36月龄的人群；IIV4为裂解疫苗，适用于≥36月龄的人群，为0.5ml剂型，含每种组份血凝素15μg。

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任1种流感疫苗，无优先推荐。

2、流感疫苗里面的灭活、减毒是什么意思?

灭活疫苗，指的是通过一些方法处理后，得到的全细胞灭活微生物制剂或者特殊微生物成分，在这个疫苗里面的病毒或者细菌都是被杀死的，没有在体内引起疾病感染的风险。

减毒疫苗则是通过一些方法降低这些微生物的毒力，在这个疫苗里面的病毒或者细菌是活的，接种到人体之后通过产生轻微感染来使得身体产生抗体，但是一般来说并不会引起严重的感染和疾病。

鼻喷雾流感疫苗含有活病毒，但是这些病毒毒力削弱了，并且是冷适应病毒，只能在鼻子内的较冷温度下繁殖，不能感染肺部或其他温度较高的身体部位，不会引起流感病。

3、哪种情况不能接种流感疫苗?

对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者。

患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

《中华人民共和国药典》(2015版)未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml，当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。国外学者对于鸡蛋过敏者接种IIV或LAIV的研究表明不会发生严重过敏反应。美国ACIP自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

图片来源于CNN

4、接种流感疫苗影响接种新冠肺炎疫苗吗?

这两种疫苗是预防两种不同的疾病。如果是特殊场所的重点人群，均推荐接种。因为新冠肺炎疫苗是刚上市的疫苗，接种时要和流感疫苗间隔至少2周，以方便观察其异常反应发生率。

5、流感疫苗需要接种几次?

6月龄-8岁儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周；2019-2020年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

6、流感疫苗走医保吗?

流感疫苗目前仍然是自费自愿接种，价格因种类、厂家不同在几十到百余元不等。目前非免疫规划疫苗尚不能使用医保支付。建议您在居住地附近的社区卫生服务中心电话预约接种。

7、流感疫苗需要每年接种吗?

流感病毒发生变异的频率很高。发生变异的流感病毒可以再次感染先前已获得免疫的宿主，可导致流感反复流行。因此世界卫生组织根据每年流行的流感毒株推荐不同的流感疫苗组份；另外，接种疫苗产生的保护性抗体维持时间不长，有的只有6-8个月。因此需要每年接种当年的流感疫苗，确保起到有效的预防作用。

考虑到流感病毒经常发生变异，如果要更好的预防流感，建议每年接种流感疫苗。如果不接种，就失去了预防流感最有效的方法。

8、流感疫苗什么时候接种最好?

接种疫苗至产生抗体需要2-4周时间，建议在流感流行季(每年的10月至转年3月)来临前一个月，也就是每年的9月份接种流感疫苗，这样能更好地预防流感。对9月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。

9、接种流感疫苗需要注意什么?

(1)需要在接种门诊留下观察30分钟，没有异常方能离开;

(2)回家后多饮水、注意饮食、避免剧烈运动，如出现异常情况及时就医并联系接种医生。

因疫苗本身特性和个体差异，流感疫苗接种后可能会出现一过性的低热，如果发热在38.5℃以下可以物理降温，对症治疗，超过38.5℃建议及时就医，以便排除其他疾病因素。